Como a dengue é transmitida

Uma das epidemias mais frequentes e preocupantes é a dengue.

A doença causada por um vírus é proveniente da África, assim como o seu vetor.

Acredita-se que a partir da população silvestre do mosquito da dengue, uma variedade genética desse mosquito teria se adaptado às áreas alteradas devido às pressões humanas decorrentes da destruição dos habitats naturais.

E posteriormente aos centros urbanos.

Assim, o Aedes aegypti tornou-se um eficiente transmissor de doenças, detre elas a dengue.

Você certamente deve saber que é na fase adulta que os mosquitos transmitem doenças.

Mas como conseguiram se adaptar tão bem?

Para entendermos o sucesso de sobrevivência do Aedes aegypti vamos ressaltar algumas particularidades dos imaturos.

O mosquito Aedes aegypti

Também conhecido popularmente como mosquito da dengue, mede menos de um centímetro, e tem hábitos diurno.

Ou seja, costuma picar nas primeiras horas da manhã e nas últimas da tarde.

É um inseto que evita o sol forte, mas, mesmo nas horas quentes, ele pode atacar à sombra, dentro ou fora de casa.

Apresenta coloração preta, com listras e manchas brancas.

E em relação a outros mosquitos da mesma família, é bastante adaptado ao ambiente urbano e o mais associado ao homem.

Normalmente pica suas vítimas em lugares fechados, como por exemplo domicílios.

Além disso, o Aedes aegypti voa próximo ao solo.

E, nessas condições sua coloração de listas e manchas claras em fundo escuro permitem uma camuflagem que dificilmente pode ser notada antes que a picada seja feita.

A fêmea do mosquito é muito ágil ao picar e em seus ciclos reprodutivos.

Após cada oviposição, a fêmea ficará faminta e responderá aos estímulos atrativos de um hospedeiro.

A reprodução do Aedes aegypti

O comportamento de oviposição do mosquito da dengue é fora do meio líquido.

Mas próximo a esse ou em locais potencialmente inundáveis.

Houve uma adaptação deste mosquito a depositar os ovos nas paredes de pequenos recipientes que acumulam água.

Assim, as fêmeas colocam seus ovos nas “paredes” de recipientes, pouco acima da superfície líquida.

Após o desenvolvimento do embrião, que dura por volta de dois a três dias, os ovos tornam-se resistentes à dessecação.

Assim tais recipientes podem permanecer secos e contaminados por muito tempo, pois os ovos continuam viáveis, por período próximo a um ano.

Sempre que esses recipientes, contendo ovos em suas “paredes”, receberem nova carga d’água, e o nível do líquido atingi-los, esses serão estimulados a eclodir.

E inicia-se assim, uma geração de imaturos e o recipiente volta a ser um criadouro.

Dos ovos eclodem larvas,  que passam pela fase de pupa enquanto ocorre a metamorfose de larva para adulto.

O Aedes aegypti está entre os mosquitos que passam mais rapidamente pela fase imatura.

Essa importante adaptação pode ser explicada ao uso de recipientes muitas vezes pequenos.

E nesse caso, a secagem é rápida e se a evaporação extinguir o líquido antes das pupas gerarem os adultos, toda a prole do criadouro seria perdida.

Dessa forma, a fase imatura curta pode significar aumento da produtividade, o que explica o caráter explosivo da espécie.

E que leva à insegurança das áreas infestadas em relação ao potencial de transmissão de doenças.

É importante lembrar também que há a necessidade de sangue para a maturação dos ovários.

E isso faz da maioria dos mosquitos dependentes do contato com algum hospedeiro vertebrado.

Mas o que acontece quando um mosquito da dengue infectado pica a gente?

É a fêmea do mosquito da dengue que nos pica.

E ao fazê-lo deixa no local da picada uma reação do organismo picado às proteínas estranhas de sua saliva, o que forma um pequeno prurido.

O material genético adentra o hospedeiro deixando sua capsula de proteína no exterior.

A seguir o vírus se replica, ou seja, o RNA do vírus é copiado e sua capsula se instala no interior da célula hospedeira.

Após a replicação são utilizados nucleotídeos da reação química do RNA.

E no processo de montagem da cápsula os vírus produzem proteínas por meio das enzimas, ribossomos e aminoácidos da célula parasita.

Por fim, ocorre à destruição da enzima da célula hospedeira.

E com isso a liberação dos vírus, provocando uma nova infecção em outras células.

O vírus também se replica nas células sanguíneas e atinge a medula óssea, comprometendo a produção de plaquetas, elemento presente no sangue, fundamental para os processos de coagulação.

Durante sua multiplicação, formam-se substâncias que agridem as paredes dos vasos sanguíneos, provocando uma perda de líquido (plasma).

Quando isto ocorre muito rapidamente, aliado à diminuição de plaquetas, podem ocorrer sérios distúrbios no sistema circulatório.

Como por exemplo hemorragias e queda da pressão arterial (choque), que acontece quando há dengue hemorrágica.

As primeiras células infectadas após a inoculação viral pela picada do mosquito são, provavelmente, as células de defesa da pele.

Após a replicação inicial e migração para os linfonodos, os vírus aparecem na corrente sanguínea durante a fase febril aguda, geralmente por três a cinco dias.

E da corrente sanguínea, os vírus são disseminados a órgãos como fígado, baço, nódulos linfáticos, medula óssea, podendo atingir o pulmão, coração e trato gastrointestinal.

O vírus da dengue

O vírus dengue é classificado como um arbovírus.

Ou seja, um vírus transmitido por artrópode (no caso, pela multiplicação de mosquitos do gênero Aedes).

E são assim designados não somente pela sua veiculação através de artrópodes, mas, principalmente, pelo fato de parte de seu ciclo replicativo ocorrer nos insetos.

São aborvírus da família Flaviviridae, a mesma do vírus da febre amarela.

E existem quatro sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4.

Todos podem causar tanto a forma clássica da doença quanto formas mais graves.

Contudo, o Denv-3 parece ser o tipo que causa formas mais graves da doença, seguido pelo Den-2, Den-4 e Den-1.

A virulência é diretamente proporcional à intensidade com que o vírus se multiplica no corpo.

O tipo 1 é o mais explosivo dos quatro, ou seja, causa grandes epidemias em curto prazo e alcança milhares de pessoas rapidamente.

Acredita-se que a patogenia dos casos mais graves de dengue (dengue hemorrágica e síndrome do choque da dengue) ocorre por meio de uma reinfecção por um sorotipo diferente e surgimentos de cepas mais virulentas após sucessivas passagens em mosquitos e seres humanos.

Como ocorre o ciclo de transmissão da dengue

O ciclo de transmissão do vírus da dengue começa quando o mosquito pica uma pessoa infectada.

Dentro do Aedes aegypti, o vírus multiplica-se no intestino médio.

E, com o tempo, passa para outros órgãos, chegando finalmente às glândulas salivares, de onde sairá para a corrente sanguínea de outra pessoa picada.

Assim que penetra na corrente sanguínea, o vírus passa a se multiplicar em órgãos específicos, como o baço, o fígado e os tecidos linfáticos.

Esse período é conhecido como incubação e dura de quatro a sete dias.

Depois o vírus volta a circular na corrente sanguínea, e pouco depois, ocorrem os primeiros sintomas.

E quais os sintomas da dengue?

A forma clássica da dengue se manifesta com uma febre com início súbito.

Popularmente conhecida como febre quebra ossos, e é acompanhada de dores de cabeça, musculares, nos ossos e articulações, erupções na pele, coceira, prostração, vômitos, náuseas, diarreia, dores atrás dos olhos.

Cinco a sete dias depois, no máximo em 10 dias, a pessoa fica curada.

A forma hemorrágica da dengue caracteriza-se por febre alta e hemorragias.

E com frequência acompanhadas por aumento do fígado.

Nos casos mais moderados, todos os sintomas desaparecem após a febre ceder.

Nos casos graves, a condição do paciente pode piorar rapidamente, com queda de temperatura e sinais de falência circulatória.

O doente pode entrar em choque e, se não tratado, morrer em 12 a 24 horas.

Como tratar a dengue

Pessoas com suspeita de dengue devem procurar tratamento médico.

A medicação fundamental é a hidratação oral (com água, soro caseiro, água de coco), ou venosa, dependendo da fase da doença.

Deve-se evitar medicamentos à base de Ácido Acetil Salicílico (AAS), como Aspirina e Melhoral.

Existe vacina contra a dengue?

Vem sendo desenvolvida por pesquisadores da Fio Cruz e do Instituto Butantã uma vacina contra a dengue, registrada na ANVISA como Dengvaxia.

Ainda em fase de testes, a vacina é composta por três doses, que devem ser dadas com intervalos de seis meses.

Todos os pacientes serão observados durante o período, e qualquer caso de febre deve ser relatado aos médicos pesquisadores.

Como funcionaria a vacina

Toda vacina é feita com material do próprio agente causador da doença – um vírus, no caso da dengue –, em forma enfraquecida ou morta, que serve para preparar o sistema imunológico.

Após tomar a imunização, o corpo será capaz de reconhecer o vírus e terá anticorpos para combatê-lo.

A dengue tem quatro tipos de vírus diferentes que provocam os mesmos sintomas.

Uma vacina tem que ser capaz de preparar o sistema imunológico para todos eles.

Há então o esforço de desenvolver uma vacina que atenda todos os tipos.

Vale destacar que a vacina é para dengue e não protege contra os vírus Chikungunya e Zika.

Mais informações sobre a vacina podem ser encontradas aqui.

Como se prevenir da dengue

A melhor forma de se evitar a dengue é combater o mosquito.

Principalmente porque além dos quatro sorotipos da dengue é possível que o aedes transmita também a febre amarela e outros arbovírus.

Por isso é importantíssimo combater os focos de acúmulo de água e locais propícios para a criação do mosquito.

Então não acumule recipientes que juntam água e permita que agentes confiram se não tem nenhum criadouro na residência.

A nebulização também é importante na prevenção.